321/321L kapillærrør i rustfritt stål Sammenslutning av hyperintensitet av hvit substans med forkalkning av kranspulsårer hos friske individer: en tverrsnittsstudie

Takk for at du besøker Nature.com.Du bruker en nettleserversjon med begrenset CSS-støtte.For den beste opplevelsen anbefaler vi at du bruker en oppdatert nettleser (eller deaktiverer kompatibilitetsmodus i Internet Explorer).I tillegg, for å sikre kontinuerlig støtte, viser vi nettstedet uten stiler og JavaScript.
Hvit substans hyperintensitet (WWH) er et vanlig funn ved magnetisk resonansavbildning (MRI) av hjernen og er kjent for å reflektere små karsykdommer i hjernen.Målet med vår studie var å undersøke assosiasjonen av koronararteriekalsium (CCA) med WMH og å belyse sammenhengen mellom WMH og risikofaktorer for åreforkalkning i en stor, frisk populasjon.Denne retrospektive studien inkluderte 1337 personer som gjennomgikk hjerne-MR og computertomografi med CAC-vurdering ved et medisinsk senter på et tertiært sykehus.Hjernens GVM ble definert som en Fazekas-score på mer enn 2 poeng på MR av hjernen.Intrakraniell arteriell stenose (ICAS) ble også vurdert og bekreftet når angiografi viste mer enn 50 % stenose.Assosiasjoner av risikofaktorer, CAC- og ICAS-skårer med hjerne-HBG ble vurdert ved bruk av multivariat regresjonsanalyse.I en multivariat analyse viste kategorier med høyere CAC-skår en økt assosiasjon med periventrikulær og dyp hypertensjon på en doseavhengig måte.Tilstedeværelsen av ICAS var også signifikant assosiert med hjerne-HBH, og blant kliniske variabler var alder og hypertensjon uavhengige risikofaktorer.Som konklusjon, i friske populasjoner var CAC signifikant assosiert med hjerne-WMH, noe som kan gi bevis for å identifisere individer med risiko for hjerne-WMH med referanse til CAC-score.

Kjemisk sammensetning av rustfritt stål 321 spiralrør

Den kjemiske sammensetningen av 321 rustfritt stål spiralrør er som følger:
- Karbon: 0,08 % maks
- Mangan: 2,00 % maks
- Nikkel: 9,00 % min

321/321L rustfritt stål 8*0,2 kapillærrør

Rustfritt stål 321 spiralrørs mekaniske egenskaper

321/321L rustfritt stål 8*0,2 kapillærrør

I henhold til Stainless Steel 321 Coil Tube Manufacturer, er de mekaniske egenskapene til rustfritt stål 321 spiralrør angitt nedenfor: Strekkstyrke (psi) Yield Strength (psi) Forlengelse (%)

321/321L rustfritt stål 8*0,2 kapillærrør

Hvit substans hyperintensitet (WWH) er et vanlig funn i T2-veide og væskedempede magnetisk resonansavbildning (MRI) inversjonsgjenopprettingssekvenser (FLAIR) i hjernen1,2.Selv om den eksakte patofysiologiske mekanismen til HHH er ukjent, har det vist seg å være assosiert med risikofaktorer for aterosklerose som aldring, hypertensjon, diabetes, røyking og fedme, noe som tyder på et bidrag fra vaskulære mekanismer til utviklingen av HHH3,4,5 ,6.,7,8,9,10.Patologiske studier har også vist at HHH er forårsaket av nedsatt vaskulær integritet, og bekrefter dermed at HHH er en refleksjon av småkarsykdom i hjernen11.I tillegg er SHG av klinisk betydning ettersom det har vist seg å påvirke forekomsten og prognosen av ulike nevrologiske lidelser, inkludert kognitiv svikt, demens, depresjon, gangforstyrrelser og slag12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Koronar kalsiumvurdering (CAC) regnes som et praktisk og pålitelig mål på et individs kumulative mottakelighet for aterosklerose og har vist seg å være assosiert med iskemisk slag og kranialarteriestenose, så vel som koronar hjertesykdom24,25.Små cerebral karsykdom eksisterer lett sammen med aterosklerose i de store intrakraniale arteriene fordi små perforerende kar som forsyner den hvite substansen stammer fra den store basilararterien.Mange studier har identifisert en assosiasjon mellom SHH og risikofaktorer for åreforkalkning eller karotis aterosklerose, men bare noen få studier har fokusert på forholdet mellom SAS-belastning og SHH, og disse studiene har kun blitt utført hos eldre voksne eller menn 29, 30, 31.32.
Med den økende tilgjengeligheten av nevroimaging de siste årene, blir den høye prevalensen og den kliniske betydningen av HHH i økende grad anerkjent som en prediktor for kognitiv nedgang og slagutfall19,20,21,22,23.Motivasjonen for denne studien var at dersom CAC-skåren kunne brukes i klinisk praksis for å forutsi risikoen for SHH, en prediktor for ulike nevrologiske lidelser, kunne det være et praktisk og nyttig verktøy for å bestemme mulig nytte av andre menneskelige studier, som f.eks. som MR av hjernen19,20,21,22,23.Vi antok at HHH er nært knyttet til CCA-belastningen, en indikator på aterosklerose, hos et stort antall friske individer i den generelle befolkningen.I tillegg søkte vi å hjelpe til med å forstå mekanismene som ligger til grunn for utviklingen av HHH ved å identifisere relevante kliniske risikofaktorer.Derfor var hovedmålet med denne studien å undersøke sammenhengen mellom CAC og WMH i en frisk populasjon.For det andre var formålet med denne studien å belyse sammenhengen mellom SHG og risikofaktorer for åreforkalkning.
Denne studien er en tverrsnitts retrospektiv studie basert på den generelle befolkningen.Vi søkte i elektroniske databaser over deltakere som gjennomgikk medisinske undersøkelser, inkludert hjerne-MRI og magnetisk resonansangiografi (MRA), ved Gangbuk Samsung Hospital General Medical Centers i Seoul og Suwon mellom januar 2016 og desember 2019. Populasjonen inkluderte personer som gjennomgikk CAC-computertomografi ( CT) og hjerneavbildning som en del av omfattende fysiske undersøkelser, som er vanlige helsescreeningsmetoder i Korea.Som referanse krever koreansk lov at alle ansatte gjennomgår regelmessige årlige eller toårige medisinske kontroller, så mange deltakere er ansatte eller familiemedlemmer til ansatte i ulike selskaper eller lokale myndighetsorganisasjoner.
Av de 3983 personene ble 2646 ekskludert av følgende grunner: a) uenighet i bruken av medisinsk informasjon til forskningsformål i et selvadministrert spørreskjema før undersøkelsen (n = 376);hvis gjentatte tester ble utført i løpet av perioden (n = 43), ble individer med gjentatte tester ekskludert, og CT og hjerneavbildning med CAC-vurdering utført på samme dag eller ved det siste tidsintervallet ble valgt for studien;(c) kjent demens, Parkinsons sykdom.anamnese, hydrocephalus, tidligere hjernekirurgi, hjernesvulst, moyamoya-sykdom, hjerneslag eller blødning (n = 47);(d) individer med betydelige hjernelesjoner oppdaget ved bildeanalyse, for eksempel på grunn av tidligere encefalomalaci på grunn av hjerneslag (mål med større diameter større enn 15 mm) eller gammel traumatisk blødning, arteriovenøs misdannelse eller neoplastisk lesjon (n = 46);(e) personer med MR eller MRA av utilstrekkelig kvalitet for bildeanalyse (n = 2);(f) individer som ikke gjennomgikk CT på CAC-skalaen (n = 1796);(g) individer som manglet numeriske data som kreves for analyse, inkludert kroppsmasseindeks (BMI) og homocysteinnivåer (n = 336).Flytskjemaet for rekruttering av studiedeltakere er vist i figur 1.
Inkluder et flytskjema over deltakere.MRI magnetisk resonansavbildning, MRA magnetisk resonansangiografi, periventrikulær hvit substans hyperintensitet PVWMH, dyp hvit substans hyperintensitet DWMH.
Dermed ble 1337 personer (gjennomsnittsalder 51,63 ± 9,20 år, aldersgruppe 20-89 år, 1157 [86,54 %] mannlige pasienter) inkludert i denne studien.Alle deltakerne ble retrospektivt vurdert for kliniske og radiografiske funn.Denne studien ble utført i samsvar med prinsippene i Helsinki-erklæringen og ble godkjent av Institutional Review Board (IRB) ved Gangbuk Samsung Hospital (IRB nr. 2020-12-036-006).IRB ved Kangbuk Samsung Hospital frafalt kravet om informert samtykke på grunn av bruk av avidentifiserte data og retrospektiv studiedesign.Alle forskningsmetoder ble utført i henhold til relevante retningslinjer og forskrifter.
Vi samlet inn individuelle kliniske data inkludert kjønn, alder, BMI, systolisk og diastolisk blodtrykk, røykehistorie, fysisk aktivitet og diagnose og behandling av hypertensjon, diabetes, hyperlipidemi og koronar hjertesykdom.Fra standardiserte selvadministrerte spørreskjemaer samlet vi inn data om hver enkelts sykehistorie og røykehistorie, samt om de regelmessig drev kraftig fysisk aktivitet i mer enn 10 minutter minst 3 ganger i uken.
Fordi alle deltakerne skulle undersøkes ved Ganbuk Samsung Hospital General Medical Center, ble laboratorietester utført samme dag som MR av hjernen og MRA etter en 12-timers faste, og data inkluderte glukose, glykert hemoglobin (HbA1c), nivåer av totalkolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, triglyserider og homocystein.
Arteriell hypertensjon ble definert som nåværende inntak av antihypertensiva, systolisk blodtrykk ≥ 140 mmHg.eller diastolisk blodtrykk ≥ 90 mmHg33.Diabetes ble definert som gjeldende bruk av antidiabetiske legemidler, fastende blodsukker ≥ 126 mg/dL, eller HbA1c ≥ 6,5 %.Dyslipidemi ble definert som nåværende bruk av lipidsenkende legemidler, totalkolesterol ≥240 mg/dl, lavdensitet lipoproteinkolesterol ≥160 mg/dl, høydensitetslipoproteinkolesterol <40 mg/dl, eller triglyserider ≥200 mg/dl.
Alle deltakerne gjennomgikk MR av hjernen og MRA med en åtte-kanals hodespole ved bruk av en 1,5 T MR-skanner (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin eller Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).Bildeprotokollen besto av aksiale T1-vektede bilder (repetisjonstid [TR]/ekkotid [TE] = 417–450/9 ms eller 400–450/10 ms), T2-vektede bilder (TR/TE = 4343–4694 )./100-110 ms eller 4084-4494/95-104 ms), FLAIR-bilder (TR/TE = 11000/127-138 ms eller 8800/128-130 ms) og 3D-tid-av-flight (TOF)-bilder (TR /TE = 28/7 ms eller 27/3 ms, skivetykkelse = 1,2 mm).Skivetykkelsen var 5 mm for alle bildebehandlingsprotokoller unntatt TOF MRA.
Graden av periventrikulær og dyp WMH ble vurdert separat i henhold til hver fags Fazekas-skala1, som vist i tilleggsfigur 1 online.PVWMH ble skåret som følger: 0=ingen, 1=hette eller tynn fôr, 2=glatt halo, 3=uregelmessig periventrikulær hyperintensitet som strekker seg inn i dyp hvit substans.DWMH er klassifisert som følger: 0 = fraværende, 1 = punktert, 2 = lesjoner begynner å smelte sammen, 3 = store områder med sammenløp.Fordi hjerne HBH grad 2 eller høyere er kjent for å være klinisk signifikant fordi den er utsatt for symptomer og progresjon, delte vi pasienter med Fazekas skårer på 2 og 3 i PVBVH og DGBV36,37.
TOF MRA-analysen, basert på warfarin-aspirin symptomatisk intrakraniell sykdom (WASID), definerer intrakraniell arteriestenose (ICAS) som intrakraniell arteriestenose større enn 50 %38.Karene som ble inkludert i analysen var den indre halspulsåren fra det cavernøse segmentet til M2-segmentet i den midtre cerebrale arterien, A2-segmentet av den fremre cerebrale arterien, P2-segmentet av den bakre cerebrale arterien, den basilære arterien og den intrakraniale. arterie.segment av vertebral arterien.
Alle radiologiske evalueringer ble utført av en nevroradiolog (JYK), som ikke var klar over alle kliniske data og laboratoriedata.Påliteligheten til den visuelle skalaen mellom observatører ble vurdert av en andre utdannet radiograf (JYC) på 700 tilfeldig utvalgte forsøkspersoner og innen et 2-måneders intervall etter den første lesingen.Vurder påliteligheten i observatøren.Visuelle vurderinger av PVWMH, DWMH og ICAS viste god inter-ekspert (Cohen-vektet kappa: henholdsvis 0,7, 0,81 og 0,67; n = 700) og innenfor ekspert (Cohen-vektet kappa: 0,92, 0,88 og 0 ). 65, henholdsvis n = 1339) protokoll.
CAC-score ble vurdert hos individer som gjennomgikk CT for å vurdere CAC innen 5 år etter hjerne-MR og MRA39.Av de 1 337 personene hadde 686 en hjerneskanning samme dag og 651 en annen dag innen 5 år.
Sentrene i Seoul og Suwon brukte mAc (310 mA × 0,4 s) rørstrøm ved 2,5 mm tykkelse, 400 ms rotasjonstid, 120 kV rørspenning og 124 EKG-avhengig dosemodulering.I følge Agatston et al.40 ble CAC beregnet fra de 4 store epikardiale koronararteriene (venstre hoved, venstre fremre nedadgående, venstre sirkumfleks og høyre koronararterier).CT-teknikeren ble blindet av all informasjon om emnet, og CAC-poengsummen ble automatisk bestemt ved hjelp av HEARTBEAT-CS-programvaren (Philips, Cleveland, OH, USA).CAC-poengsum er delt inn i tre grupper: 0, 1-100 og >100.
Baseline-karakteristikker ble sammenlignet mellom forsøkspersoner med og uten cerebral WMH ved bruk av χ2-test for kategoriske variabler og Students t-test eller Mann-Whitney-test for kontinuerlige variabler, etter behov.Normalfordelte variabler presenteres som gjennomsnitt ± standardavvik, mens ikke-normalfordelte variabler presenteres som median og interkvartilt område.Dummy-variabler ble introdusert for manglende verdier av kategoriske variabler.
Multivariat logistisk regresjonsanalyse ble utført for å beregne oddsratio (OR) og 95 % konfidensintervall (CI) for å vurdere forholdet mellom hjernens WMH- og CAC-score og risikofaktorer for åreforkalkning.Siden HHH-prevalensen øker med alderen og varierer etter kjønn, ble alle multivariate analyser utført for å vurdere assosiasjoner mellom andre variabler og HHH18 justert for alder og kjønn.En annen multivariat logistisk regresjonsmodell ble brukt for å vurdere om CAC-score har en uavhengig assosiasjon med hjernens SHG, selv etter justering for ateroskleroserisikofaktorer og ICAS som konfunderende faktorer som har blitt rapportert å være assosiert med SHH i tidligere rapporter10, 26, 27, 41 Modell 1 ble justert for alder og kjønn, modell 2 ble justert for alder, kjønn og risikofaktorer for åreforkalkning (BMI, hypertensjon, diabetes, dyslipidemi, nåværende eller tidligere røyker, regelmessig trening, koronar sykdomshistorie med hjertesykdom og cystinnivåer ).justert;Modell 3 ble justert for alder, kjønn, risikofaktorer for aterosklerose og tilstedeværelse av ICAS.Tilstedeværelsen av hjerne-WMH ble vurdert i henhold til CAC-skårekategorier ved å bruke CAC-skåre 0 som benchmark.
Statistisk analyse ble utført ved bruk av Stata versjon 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, USA) og R studio versjon 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, USA).To-halede p-verdier <0,05 ble ansett som statistisk signifikante.
Grunnlinjekarakteristikkene til 1337 individer er vist i tabell 1. Gjennomsnittsalderen til deltakerne, estimert fra tidspunktet for MR av hjernen, var 51,63 ± 9,20 år, og 86,54 % av studiepopulasjonen var menn.De viktigste risikofaktorene for aterosklerose i denne kohorten var nåværende eller tidligere røyking (57,82 %), etterfulgt av dyslipidemi (51,76 %) og hypertensjon (28,65 %).Når det gjelder radiologiske variabler, hadde 158 pasienter (11,82 %) PVWMH, 148 (11,07 %) hadde DWMH og 21 (1,57 %) hadde ICAS.Når det gjelder CAC-skåre, hadde 849 forsøkspersoner (63,5 %) en CAC-score på 0, 332 (24,83 %) hadde en skåre mellom 0 og 100, og 156 (11,67 %) hadde en score høyere enn 100.
I en univariat analyse var alder, kjønn og de fleste risikofaktorer for aterosklerose, bortsett fra BMI, dyslipidemi og nåværende eller tidligere røyking, signifikant assosiert med tilstedeværelsen av hjerne-HHH (p < 0,05) (tabell 2).Personer med PVWMH og DWMH var eldre og hadde en større belastning av hypertensjon, diabetes, historie med koronararteriesykdom, CAC og ICAS enn individer uten PVWMH og DWMH.I en univariat analyse rapporterte en høyere andel kvinner og forsøkspersoner i WMH-gruppen at de trente regelmessig.Median (interkvartilområde; IQR) CAC var 62 (IQR 0-269,5) i PVWMH-gruppen og 46,5 (IQR 0-192) i DWMH-gruppen.Fordelingen av CAC-kategorier ved tilstedeværelsen av PVWMH og DWMH er vist i fig.2. Andelen kategorier med høyere CAC-skår økte med graden av komorbid WMH.
Prosentandel av CAC-poengkategorier basert på å ha PVMWH (a), DWMH (b) og PVWMH eller DWMH (c).Kalsifisering av koronararteriene i SAS, hvit substans hyperintensitet SHG, periventrikulær hvit substans hyperintensitet HVBV, dyp hvit substans hyperintensitet SHVH.
Multivariat regresjonsanalyse justert for alder (OR 1,13; 95 % KI 1,10-1,16; OR 1,11; 95 % KI 1,08-1,14) og hypertensjon (OR 2,29; 95 % KI 1,50–3,50, ELLER 1,59 CI, 0,59)– .henholdsvis) er PVWMH etter justering for alder, kjønn, risikofaktorer for åreforkalkning (BMI, hypertensjon, diabetes, dyslipidemi, nåværende eller tidligere røyker, trening, historie med koronararteriesykdom og homocysteinnivåer) og uavhengige signifikante kliniske prediktorer for DWMH og ICAS (alle p < 0,05) (tabell 3).Det var ingen signifikant sammenheng mellom justert WMH og kjønn, BMI, diabetes eller dyslipidemi, historie med røyking eller regelmessig trening.
Selv etter justering for forstyrrende faktorer, viste kategorier med høyere CAC-skår en økt assosiasjon med hjerne-GMI på en doseavhengig måte sammenlignet med referansekategorier med en CAC-skåre på 0. For PVWMH og DWMH, kategorier med en CAC-score på over 100 ( OR 5,45; 95 % KI 3,11–9,54 eller 3,66; 95 % KI 2,10–6,38) viste større assosiasjon enn kategorier med CAC-score på 0 til 100 (OR 2,22; 95 % KI).1,36–3,61, ELLER 1,59;95 % KI 0,98–2,58).Når man sammenlignet assosiasjon med CAC mellom PVWMH- og DWMH-gruppene, viste alle de tre multivariate analysemodellene høyere assosiasjoner med PVWMH i begge CAC-skåringskategoriene.Tilstedeværelsen av ICAS viste også en signifikant assosiasjon med PVWMH (OR 3,97, 95 % KI 1,31-12,06) og DWMH (OR 7,11, 95 % KI 2,33-21,77).
Variansinflasjonskoeffisienter ble beregnet for alle regresjonsmodeller for å vurdere potensiell multikollinearitet, og ingen problematisk multikollinearitet ble funnet (tilleggstabell 1 på nett).
I denne studien økte risikoen for cerebral SHH med økende CAC-skår på en doseavhengig måte, og resultatene var statistisk signifikante etter justering for komorbide risikofaktorer for aterosklerose.Resultatene våre er i samsvar med tidligere studier som viser en assosiasjon mellom CAC og hjerne-MR-avvik, og støtter ytterligere assosiasjonen av CAC med cerebral småkar-aterosklerose så vel som store kar-aterosklerose29,30,31,32.
Interessant nok, i alle de tre multivariate analysemodellene, var OR for CAC-poeng litt høyere i PVWMH-gruppen enn i DWMH-gruppen.Denne forskjellen kan skyldes at det antas forskjeller i patofysiologiske prosesser og risikofaktorer mellom PVWMH og DWMH11,42,43.PVWMH-er er ofte symmetrisk tilstede i begge hjernehalvdelene, noe som tyder på en diffus perfusjonsforstyrrelse, mens DWMH-er ofte har en asymmetrisk fordeling, noe som antyder at de er forårsaket av en fokal perfusjonsforstyrrelse.Siden den periventrikulære regionen forsynes av de terminale arteriene til den lange medulla og perforerende grener [45], er den spesielt sårbar når autoregulatoriske mekanismer for å opprettholde konstant cerebral perfusjon er svekket av arteriosklerose eller lipoid hyalinose [46, 47, 48, 49].Hypoperfusjon og iskemi utvikles.Spesielt har flere studier vist at manifestasjoner av systemisk aterosklerose, som hypertensjon, diabetes mellitus og tilstedeværelsen av aorta aterosklerose, hovedsakelig er assosiert med PVWMH50,51,52,53, noe som støtter våre funn om at CAC-skåre, alder og arteriell hypertensjon hadde høyere OR for PVWMH enn for DWMH i alle modellene.
I denne studien var tilstedeværelsen av ICAS nært assosiert med hjerne-HHH, et resultat som kan forklares med det faktum at betydelig stenose av store intrakraniale arterier reduserer lokal eller regional cerebral perfusjon, og denne kroniske hypoperfusjonen bidrar til fetthyalinose, som er underliggende mekanismer.utvikling av WMH 26.54 .
I samsvar med mange tidligere studier3, 27, 28, 55 utført i ulike etniske grupper, viste vår studie også at alder og hypertensjon var uavhengig og signifikant assosiert med hjerne-HBG i en multivariat analyse.Sammenhengen mellom HHH og andre risikofaktorer for aterosklerose har imidlertid vist blandede resultater i tidligere rapporter27,28,37,56.Årsakene til disse ulike resultatene kan skyldes forskjeller i studiepopulasjoner, kriterier for å bestemme risikofaktorer eller metoder som brukes for å analysere WMH, som krever videre studier.
Flere begrensninger ved denne studien bør bemerkes.For det første er dette en retrospektiv studie av en asiatisk befolkning i et monobrand medisinsk senter.Det kan være en risiko for seleksjonsskjevhet ettersom et stort antall studiedeltakere var i arbeidsfør alder, og mer enn halvparten av dem var menn, på grunn av de unike egenskapene til Sør-Korea, som krever at bedrifter regelmessig screener sine ansatte.For å redusere skjevhet i kohortstudier, bør langsiktige, longitudinelle og prospektive studier som Rotterdam-studien57 eller Framingham-studien58 utføres.Tidligere har det vært mange rapporter som bruker Rotterdam-studien for å fokusere på forholdet mellom hjerne-SHG og ulike risikofaktorer for aterosklerose. Sammenheng mellom kohorter og studier Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. Siden ingen av de eksisterende studier har fokusert på sammenhengen mellom GIBD og CCA i normale populasjoner, resultatene våre er av klinisk relevans.For det andre, siden MR-analyse utføres visuelt av radiologer, kan det hende at objektivitet ikke er nok.Imidlertid prøvde vi å overvinne denne begrensningen ved å inkludere et stort antall deltakere og definere forsøkspersoner med minst moderat eller høyere WMH som en positiv gruppe.I tillegg utførte vi inter-observatør og intra-observatør reliabilitetstester, og resultatene viste god samsvar.Det er også tidligere rapportert at det er høy korrelasjon mellom visuelle vurderingsmetoder ved bruk av Fazekas-skalaen og volumetrisk analyse brukt for å vurdere karakteren WMH64,65.For det tredje ble individer med hjernelesjoner ekskludert ved å bruke et selvadministrert spørreskjema som inkluderte tidligere medisinsk historie og bildeanalyse av individer med åpenbar sykdom og kanskje ikke filtrerte ut individer med subklinisk sykdom.I tillegg inkluderer ikke hjerne-MR-programmet for helsescreening på vårt sykehus forbedrede bilder, så det er en mulighet for å savne diagnosen patologisk hjerneforsterkning, som ikke er åpenbar på T1-vektede, T2-vektede og FLAIR-bilder, og nøyaktigheten er ikke høy.Sammenlignet med MRA-forbedring ble tilstedeværelsen av ICAS vurdert som relativt lav.For det fjerde, siden de fleste av deltakerne i denne studien var fra en frisk populasjon og de fleste ikke hadde noen sykdom, var andelen personer som led av ICAS relativt liten.
Denne studien inkluderte imidlertid flere friske mennesker enn tidligere studier som ser på sammenhengen mellom SHG og SAS, og så vidt vi vet er dette den første studien som inkluderer friske voksne uten å spesifisere kjønn eller alder.Studiens begrensninger 31,32.
Viktigheten av hjernens WMH og ulike assosierte nevrologiske lidelser som demens og hjerneslag fremheves på grunn av den dramatiske økningen i tilgjengeligheten av hjerneavbildning og forventet levealder, men disse sykdommene forblir ubeseiret.Tilstedeværelsen av HHH-lesjoner i hjernen er assosiert med mer alvorlig kognitiv svikt, demens, depresjon og hjerneslag, og det er økende bevis for at kontroll av visse risikofaktorer for åreforkalkning kan forhindre HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 , 19 , 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Dermed kan resultatene våre gi bevis for screening av individer med risiko for hjerne HHH, en viktig risikofaktor og prediktor for ulike nevrologiske sykdommer, med referanse til score CAC, og identifiserer dermed pasienter som kan dra nytte av aggressive diagnostiske og terapeutiske intervensjoner.hvorvidt CAC spiller en viktig og uavhengig rolle i utviklingen av WMH i longitudinelle og prospektive studier fra ulike regioner, aldersgrupper og etniske grupper, og andre MR-markører for cerebral småkarsykdom bør også inkluderes for en helhetlig forståelse.
Som konklusjon var CAC-score samt alder og hypertensjon signifikant assosiert med hjernens WMH i en stor sunn populasjon.CAC-skåren er en indikator på aterosklerotisk belastning og har en potensiell rolle i å forutsi risikoen for cerebral HHH i klinisk praksis.
Datasettet som er analysert i denne studien er ikke offentlig tilgjengelig fordi det inneholder sensitive personopplysninger om enkeltpersoner.Disse dataene er tilgjengelige fra Kangbuk Samsung Hospitals Total Healthcare Center etter rimelig forespørsel fra kvalifiserte menneskelige etterforskere.Hver forespørsel vil bli gjennomgått av Gangbuk Samsung Hospital Institutional Review Board og etterforskere vil kunne få tilgang til dataene i samsvar med vilkårene for godkjenningen.
Fazekas, F. et al.Unormalt signal for hvit substans hos friske individer: korrelasjon med carotis ultralyd, cerebrale blodstrømmålinger og cerebrovaskulære risikofaktorer.Pen 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Standard nevroimaging for studiet av små karsykdommer og deres innvirkning på aldring og nevrodegenerasjon.lansettformet nerve.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Tilstedeværelse og alvorlighetsgrad, behandling og kontroll av lesjoner av hvit substans og hypertensjon.Åreforkalkningsrisiko i ARIC-forskningsmiljøstudien.Slag 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Slagrisikoprofil forutsier hyperintensitetsvolum for hvit substans: Framingham-studien.Slag 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD et al.Hvit substans hyperintensitet: den relative betydningen av vaskulære risikofaktorer hos eldre mennesker uten demens.Radiologi 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. et al.Signifikant assosiasjon mellom leukoaraiose og metabolsk syndrom hos friske individer.Neurology 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Mannlige hjernemorfologiske prediktorer i NHLBI tvillingstudien.Slag 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.Kliniske korrelater av manifestasjoner av hvit substans i hjernen på magnetisk resonansavbildning hos 3301 eldre mennesker.Forskning på hjerte- og karsykdommer.Stroke 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Oppfølgingsstudie av blodtrykk og hvitstofflesjoner.installere.Nevroner.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. et al.Visceral fedme er assosiert med betennelsesindusert hyperintensitet med dyp hvit substans.installere.Nevroner.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM og Creel, JJ Nevropatologiske korrelerer med hyperintensitet av hvit substans.Neurology 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. Hvit substans hyperintensitet, kognitiv svikt og demens: en oppdatering.Nasjonal nevrale prest.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E., og Larsson HB Forening mellom aldersrelatert mental nedgang og hvit substans hyperintensitet hos friske åtteårige: en longitudinell studie.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. et al.Forening av gang- og balanseforstyrrelser med aldersrelaterte endringer i hvit substans: LADIS-studien.Neurology 70, 935–942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).